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Sindrome dell'intestino irritabile

La sindrome dell'intestino irritabile è una disfunzione dell'intestino che si presenta con dolore addominale e / o scarsi movimenti intestinali.

La sindrome dell'intestino irritabile si sviluppa a causa di influenze psicologiche e di altro tipo sull'intestino esagerato. Questa è la malattia più comune degli organi interni. Può manifestarsi a qualsiasi età, compresi i bambini. Nelle donne, la malattia si verifica 2-3 volte più spesso. Nonostante l'estrema prevalenza della sindrome dell'intestino irritabile, circa il 75% della popolazione adulta non si considera malato e non cerca assistenza medica.

I disturbi psicoemotivi svolgono un ruolo nell'insorgenza e nello sviluppo della malattia..

Storia della malattia

La storia dello studio dell'IBS risale al XIX secolo, quando W. Gumming (1849) descrisse un tipico quadro clinico di un paziente con questa sindrome, e poi William Osler (1892) designò questa condizione come colite mucosa. Successivamente, la terminologia di questa malattia fu rappresentata da definizioni come colite spastica, nevrosi intestinale, ecc. Il termine "sindrome dell'intestino irritabile" fu introdotto da De-Lor nel 1967.

Attribuendo importanza ai temi della diagnostica e del trattamento dell'IBS, l'Organizzazione mondiale dei gastroenterologi ha dichiarato nel 2009 "l'anno della sindrome dell'intestino irritabile".

Cause dell'evento

Il numero di pazienti che soffrono di sindrome dell'intestino irritabile aumenta ogni anno, gli esperti associano l'aumento del numero di casi a un cambiamento nello stile di vita delle persone nelle grandi città, e oggi questa malattia è già ufficialmente riconosciuta come psicosomatica, cioè si sta sviluppando a causa di una violazione dello stato psico-emotivo di una persona.

  1. Violazione dell'innervazione - con IBS, la connessione tra la corteccia cerebrale, le parti inferiori del sistema nervoso e l'intestino viene interrotta. Di conseguenza, i segnali "dalla testa" non arrivano al momento giusto all'intestino, il che ne interrompe il funzionamento..
  2. Disturbi della motilità: l'accelerazione o la decelerazione della motilità intestinale rende difficile lo spostamento del cibo, la sua assimilazione e lo svuotamento tempestivo dell'intestino. A causa di movimenti troppo rapidi, il corpo umano non ha il tempo di ricevere tutti i nutrienti contenuti negli alimenti e quando l'evacuazione rallenta, i residui di cibo iniziano a fermentare, causando una maggiore formazione di gas e danni al rivestimento interno dell'intestino.
  3. Cambiamento di sensibilità. Nelle persone che soffrono di un disturbo funzionale, la sensibilità al dolore può cambiare, a causa della quale iniziano a provare dolore anche con un leggero allungamento eccessivo degli anelli intestinali con gas o un nodulo di cibo.
  4. Cambiamenti nel numero e nella composizione dei batteri nell'intestino. Un aumento dei microrganismi opportunistici o patogeni nell'intestino superiore e inferiore può anche portare allo sviluppo di IBS.
  5. Interruzione degli ormoni nel tratto digestivo. Il lavoro del tratto digestivo, così come di altri organi, è regolato dagli ormoni-neurotrasmettitori, un cambiamento nella loro quantità può causare lo sviluppo di insufficienza funzionale.

Oltre alle ragioni patofisiologiche per lo sviluppo di disturbi funzionali dell'intestino, ci sono anche fattori di rischio che aumentano la probabilità della malattia..

  • fatica;
  • nutrizione impropria;
  • eccesso di cibo;
  • hypodynamia;
  • predisposizione ereditaria;
  • malattie endocrine;
  • altre patologie dell'apparato digerente.

Quanto dura la sindrome dell'intestino irritabile??

La definizione stessa di sindrome dell'intestino irritabile, proposta da esperti dell'Organizzazione mondiale della sanità (OMS), presuppone che la durata del decorso della malattia sia di almeno 6 mesi. In altre parole, qualsiasi sintomo (dolore addominale, flatulenza, ecc.) Che è durato meno di questo periodo semplicemente non sarà attribuito a questa sindrome. I medici cercheranno altre cause del loro aspetto ed escluderanno patologie intestinali simili. Tuttavia, ciò non significa che il paziente soffrirà di problemi intestinali per sei mesi. Possono apparire periodicamente, ad esempio, per diversi giorni ogni mese. La regolarità della comparsa di tali problemi e la somiglianza delle manifestazioni sono importanti..

Tuttavia, nella stragrande maggioranza dei pazienti, la sindrome dell'intestino irritabile dura molto più a lungo di sei mesi. In generale, questa malattia è caratterizzata dall'assenza di gravi alterazioni patologiche nell'intestino. Ci sono interruzioni intermittenti nel lavoro, a causa delle quali i sintomi non persistono. La malattia diventa recidiva con lunghi periodi di remissione (nessun sintomo). Più grave è il suo corso, più spesso si verificano esacerbazioni e più a lungo durano. Se si tenta di stimare il tempo trascorso dalla prima esacerbazione all'ultima, si scopre che la malattia spesso dura anni e decenni. Tuttavia, le esacerbazioni stesse sono spesso innescate da determinati fattori esterni..

In generale, si può concludere che la sindrome dell'intestino irritabile può durare per molti anni (a volte per tutta la vita del paziente). Molto spesso, la malattia si fa sentire nel periodo da 20 a 45 anni. Nelle persone anziane, di solito si attenua o entra in altre forme di disfunzione intestinale. Il trattamento sintomatico volto ad eliminare costipazione (costipazione), diarrea (diarrea), flatulenza (flatulenza) può avere successo, ma non può essere considerato il recupero finale. Per superare rapidamente la malattia (entro 6-12 mesi) è possibile per i pazienti che cambiano radicalmente il loro stile di vita e la dieta, hanno eliminato situazioni stressanti o si sono ripresi da disturbi nervosi e mentali. In ogni caso specifico, stiamo parlando di alcuni motivi, all'eliminazione di quale trattamento dovrebbe essere diretto..

Sintomi

I sintomi dell'IBS tendono a peggiorare dopo aver mangiato e si manifestano in parossismi. La maggior parte delle persone ha riacutizzazioni di sintomi che durano da 2 a 4 giorni, dopo di che diventano lievi o scompaiono.

I sintomi più comuni sono:

  • Dolori addominali e crampi che scompaiono dopo che hai un movimento intestinale.
  • Diarrea o costipazione possono spesso alternarsi.
  • Gonfiore e gonfiore dell'addome.
  • Eccessiva gassificazione (flatulenza).
  • Improvvisa necessità di andare in bagno.
  • Sensazione di intestino, anche se sei appena andato in bagno.
  • Sensazione di non aver svuotato completamente l'intestino.
  • Scarico di muco dall'ano (il muco pulito prodotto dall'intestino normalmente non deve essere escreto).

Data la presenza di questi sintomi, in particolare dolore e disagio, molte persone con IBS hanno spesso sintomi di depressione e ansia..

I tre principali modelli di sintomi intestinali nell'IBS sono:

  • IBS con diarrea in caso di episodi ricorrenti di diarrea,
  • IBS con costipazione (costipazione) quando si hanno persistenti attacchi di costipazione,
  • IBS misto, quando si alternano attacchi di diarrea e costipazione.

Questi schemi non sono permanenti, possono alternarsi per un lungo periodo di tempo con piccole interruzioni asintomatiche.

Opzioni di flusso IBS

La pratica a lungo termine mostra che principalmente nei pazienti, la sindrome dell'intestino irritabile si manifesta secondo uno dei seguenti modelli:

  • Sindrome dell'intestino irritabile con diarrea. In questo caso, l'impulso irresistibile di defecare, fino all'incontinenza, si manifesta improvvisamente durante o immediatamente dopo aver mangiato, specialmente se il paziente mangia rapidamente. Inoltre, ogni attacco è accompagnato da dolore e gonfiore e di notte non c'è bisogno di defecare nella maggior parte dei casi..
  • Sindrome dell'intestino irritabile con costipazione. In tali situazioni, i pazienti lamentano dolore parossistico, simil-colico o, al contrario, costante dolore in diverse parti dell'intestino crasso e ritenzione delle feci. In questo caso, le feci, di norma, contengono secrezioni mucose bianche e il dolore si verifica dopo aver mangiato. Anche in questi casi, sono comuni flatulenza, gonfiore, bruciore di stomaco e nausea..
  • Misto. In questo caso, i pazienti sperimentano alternativamente attacchi di diarrea e costipazione..

Ma una tale divisione sul modello del decorso della malattia non è definitiva. Come accennato in precedenza, i sintomi dell'IBS possono attenuarsi per un po ', quindi, dopo un altro periodo di calma, il modello di IBS con costipazione può essere sostituito da ripetuti attacchi di diarrea..

complicazioni

L'IBS differisce da altre malattie in quanto, nonostante il disagio, la sindrome non è pericolosa per la vita e non può causare gravi complicazioni, come sanguinamento o necrosi della mucosa intestinale.

Tuttavia, ignorare i sintomi aumenterà la loro intensità. Non dobbiamo dimenticare l'aspetto psicologico di questa malattia. Dopotutto, il costante disagio allo stomaco, la necessità di correre e cercare un bagno in qualsiasi momento è una realtà per i pazienti con IBS. Tutto ciò influenza in modo significativo la qualità della vita, i rapporti personali e professionali..

I pazienti con sindrome dell'intestino irritabile con una prevalenza di costipazione persistente possono sviluppare coprostasi.

Diagnostica

La sindrome dell'intestino irritabile può essere diagnosticata sulla base di manifestazioni tipiche in assenza di altre malattie intestinali, che sono escluse da ulteriori ricerche.

Attualmente, il "Rome II Criteria II" (2000) è usato per diagnosticare la sindrome dell'intestino irritabile negli adulti: per almeno 12 settimane (non necessariamente seguendone una dopo l'altra), disagio addominale o dolore che ha almeno due delle seguenti tre caratteristiche:

  • diminuzione dopo il movimento intestinale;
  • l'insorgenza è associata a un cambiamento nella frequenza delle feci;
  • l'insorgenza è associata a un cambiamento nella forma delle feci.

La sindrome dell'intestino irritabile viene diagnosticata solo quando esiste una connessione tra dolore e disagio nell'addome con le feci. Il dolore appare prima delle feci e si attenua dopo il movimento intestinale, e c'è una dipendenza dai cambiamenti nella regolarità o nella consistenza delle feci.

Una serie di segni che non sono caratteristici della sindrome dell'intestino irritabile che possono indicare la presenza di altre malattie.

  • Sanguinamento rettale
  • Riduzione del peso corporeo
  • Diarrea cronica
  • Anemia
  • Febbre
  • Insorgenza della malattia nelle persone di età superiore ai 50 anni
  • Eredità complicata (cancro e malattia infiammatoria intestinale nei genitori)
  • La comparsa di dolore e diarrea durante la notte

Il sanguinamento rettale può essere dovuto alle emorroidi; perdita di peso e febbre di basso grado - manifestazioni di depressione o sindrome ipocondriaca.

Trattamento della sindrome dell'intestino irritabile

Poiché le manifestazioni della sindrome dell'intestino irritabile negli adulti sono piuttosto diverse e non vengono rilevati cambiamenti dolorosi nell'intestino, la terapia è più mirata a sopprimere i sintomi di questa patologia..

Tuttavia, prima di intraprendere l'uso di droghe, si dovrebbe ricordare la teoria dell'accademico Pavlov in merito al fatto che è il sistema nervoso malsano che è la causa di tutti i disturbi. E sebbene la popolarità di questo concetto sia svanita un po 'di recente, questo non è il caso della sindrome dell'intestino irritabile. In questo caso, le ipotesi scientifiche dell'accademico sono molto appropriate e sono confermate dalla medicina pratica, che ha dimostrato l'effetto benefico di varie misure volte a normalizzare lo stato psicoemotivo dei pazienti con sindrome dell'intestino irritabile.

Pertanto, se una persona che soffre di IBS non è in grado di mettere in ordine il proprio stato psicologico, di far fronte ai problemi sul lavoro, in famiglia, allo stress cronico, allora gli viene consigliato di chiedere aiuto a uno psicologo qualificato. Se il problema è andato oltre e si è sviluppato in uno stato fobico causato dalla paura del dolore, dalla defecazione involontaria o dalla depressione somatizzata, allora prima di tutto è necessario affrontare questo problema con il supporto di neuropatologi e psichiatri..

Nei casi più lievi, prima di iniziare il trattamento farmacologico, si raccomanda:

  • impegnarsi in un lavoro fisico fattibile e camminare di più;
  • rinunciare al tabacco e all'alcool;
  • regolare la dieta;
  • riconsidera il tuo stile di vita.

Grazie al complesso di queste semplici misure, puoi bilanciare il tuo sistema nervoso e alleviare l'intestino dall'influenza di una testa eccessivamente "contorta".

Farmaci IBS

Vari farmaci sono usati per gravi sintomi della malattia, per alleviare le condizioni del paziente:

  1. Antispasmodici: questi farmaci riducono lo spasmo muscolare e la tensione, riducendo così il dolore, la formazione di gas nell'intestino. Nel trattamento dell'IBS, vengono utilizzati farmaci come Duspatolin, Mebeverin, Niaspam e Sparex. Secondo le recensioni, la Duspatolina è particolarmente popolare, un farmaco che ha un effetto lieve ma forte. Questi farmaci sono controindicati in gravidanza..
  2. lassativi Con costipazione frequente e dolorosa, vengono utilizzati i seguenti farmaci: lattulosio, preparati di magnesio, Senna, Bisacodyl, nonché Metamucil e Citrucel - farmaci che trattengono il fluido nelle feci, a causa del quale lo svuotamento intestinale è più indolore.
  3. Farmaci antidiarroici: i farmaci di questo gruppo hanno un effetto sulla peristalsi intestinale, aumentando il tempo tra la voglia di defecare e l'ispessimento delle feci. Popolare: Imodio, Lopremid, Trimedat.
  4. Antidepressivi - Se i disturbi digestivi sono accompagnati da sintomi di depressione, è meglio iniziare il trattamento con farmaci in questo gruppo. Di solito vengono prescritti amitriptilina o imipramina, nonché i farmaci di ultima generazione: fluoxetina o citalopram. Ma il loro uso è vietato per IBS con diarrea e deve essere effettuato solo sotto la supervisione di un medico..
  5. antibiotici Quando vengono rilevati microrganismi patogeni nell'intestino, vengono prescritti: Furazolidone, Enterofuril, Stop-diar o altri farmaci con un effetto simile.
  6. Enterosorbenti: per migliorare le condizioni dell'intestino sono prescritti: Lactofiltrum, Filtrum, Enterosgel. Questi farmaci sono usati con cautela per la costipazione e non sono usati per la diarrea, quindi la gamma del loro uso per IBS è piuttosto limitata..

Trattamento per la predominanza della diarrea

L'assunzione di farmaci antidiarroici in ogni momento è pericolosa - questo può portare a spiacevoli conseguenze con l'ottenimento di un trattamento ospedaliero. Pertanto, solo un medico dovrebbe prescrivere qualsiasi farmaco per una sindrome dell'intestino irritabile diagnosticata con una predominanza di diarrea dopo un esame completo del paziente..

Di solito, durante i periodi di esacerbazione della malattia in questione, quando è impossibile eliminare la diarrea anche dopo aver modificato la dieta, vengono prescritti i seguenti medicinali:

Dai rimedi popolari, puoi usare la buccia di melograno, i frutti di ciliegia, la corteccia di ontano e i frutti di ciliegio degli uccelli per curare la diarrea. Questi prodotti sono preparati sotto forma di decotti e presi per 1-2 giorni fino a quando gli intestini non sono completamente ripristinati..

Trattamento costipazione

Esistono molti medicinali che aiutano a liberarsi della costipazione e a normalizzare la funzione intestinale. Ecco alcuni dei più popolari / famosi:

  • Rimedi preferiti per l'IBS che aumentano il volume del contenuto intestinale: a base di piantaggine delle pulci (Naturolax, Mukofalk 350 rubli, Solgar Psyllium 1200 rubli, Metamucil, Fiberlex 150 rubli, Isagol 250 rubli), agar, fuco e cellulosa sintetica (Citrucel, Policarbophil, Fiberal, Fiberkon) agire 10 ore dopo la ricezione.
  • Lattulosio: nella variante con ritenzione delle feci, il gold standard mostrato a pazienti di qualsiasi età è il lattulosio polidrico alcolico (Duphalac, Normase, Romfalak, Portolac, Goodluck). Senza essere assorbito nell'intestino e senza irritare la mucosa, il farmaco risolve i problemi con le feci.
  • Polietilenglicole: altri farmaci del gruppo dei lassativi osmotici hanno un effetto simile e iniziano a funzionare dopo 3-6 ore (Macrogol, Forlax 200 rubli, Fortrans 500 rubli, Lavacol 200 rubli, Tranzileg, Osmogol, Relaxan) e lactiol (Exportal).
  • Lassativi emollienti - oli vegetali e vaselina, Norgalax, picosolfato di sodio (Guttasil, Laxigal 350 rubli, Guttalax gocce 300 rubli, Regulax Picosulfate 150 rubli. Slabikap, Slabilen gocce 100 rubli).
  • I modulatori della serotonina Tegaserod, Prucaloprid sono anche efficaci..
  • Rilassa le acque minerali con ioni di magnesio - Essentuki n. 17, ecc..

Per dolore e crampi

L'opportunità di utilizzare antispasmodici e antidolorifici dovrebbe essere determinata dal paziente stesso e dal suo medico curante. Il fatto è che dopo l'atto del dolore defecativo, gli spasmi nell'intestino di solito scompaiono. Ma in alcuni casi, tali sensazioni spiacevoli rimangono a lungo - i farmaci specifici aiuteranno.

Cosa raccomandano gli esperti:

  • hyoscyamine;
  • No-shpa;
  • Zamifenacin;
  • Drotaverina cloridrato;
  • Spasmomen;
  • dimeticone;
  • polisilano.

IBS e disbiosi

Il decorso della sindrome dell'intestino irritabile può essere aggravato dalla concomitante disbiosi gastrointestinale. Allo stesso tempo, l'eccessiva crescita di agenti patogeni e la mancanza di latto- e bifidumbatteri contribuiscono all'aggravamento di dolore, gonfiore e disturbi delle feci. Pertanto, ha senso concentrarsi sul trattamento della disbiosi intestinale.

Per prima cosa devi sopprimere i batteri nocivi:

  • Per questo, i derivati ​​del nitrofurano sono tradizionalmente usati: Furazolidone, Enterofuril, Stop-diar. Il corso dura da 5 a 7 giorni.
  • Nelle forme più lievi, vengono utilizzati probiotici con azione antibatterica Enterol, Bactisuptil, batteriofagi.
  • Secondo le indicazioni, è possibile utilizzare fluorochinoloni (Ciprofloxacin, Cefloxacin), Metronidazole (Trichopol), Intetrix antisettico intestinale, Farmaco antimicrobico intestinale Rifaximin (Alpha-normix).

Gli enterosorbenti sono usati nella terapia complessa: Laktofiltrum, Filtrum, Enterosgel.

Poi arriva la svolta degli eubiotici (preparati contenenti diverse combinazioni di latto, bifidobatteri, enterococchi ed Escherichia coli) e prebiotici, che creano le condizioni per l'alimentazione di microbi benefici.

  • Nel primo gruppo, Linex, Premadophilus, Bifidumbacterin, Normoflorin, Bifikol sono i più efficaci (vedi tutti i probiotici, elenco). Il corso di eubiotici dovrebbe essere di almeno 4 settimane.
  • Dal secondo gruppo, i prebiotici sono più spesso usati: lattulosio e Hilak-forte.

Antidepressivi per IBS

È noto da tempo che i disturbi delle feci e gli episodi ricorrenti di dolore addominale nell'IBS sono spesso il risultato di problemi psicologici profondamente nascosti. A sua volta, la stessa sindrome dell'intestino irritabile è in grado di condurre anche una persona completamente equilibrata in uno stato depressivo. Pertanto, gli antidepressivi triciclici sono sempre più utilizzati per trattare questa malattia..

Il meccanismo d'azione di questi farmaci in questo caso si riduce alla soppressione dell'eccessiva influenza della corteccia sulla percezione del dolore, nonché alla normalizzazione della fornitura di impulsi nervosi dal cervello e del midollo spinale all'intestino, che riduce le sue contrazioni irregolari, portando a dolore e disturbi delle feci.

  • Tradizionalmente, la nomina di amitriptilina, doxepina, nortriptilina, imipramina, trimipramina.
  • Oggi, viene data preferenza agli inibitori delle monoaminossidasi: Betol, Pirazidol, Fenelzine, Moclobemide, che sono più lievi nei loro disturbi psicosomatici..

Dieta e nutrizione

Il principale metodo di trattamento non farmacologico è la dieta. La dieta per IBS non deve essere rigorosa. Prima di tutto, dovrebbe mirare a sistematizzare e razionalizzare il processo nutrizionale, conferendogli un carattere regolare, nonché a migliorare l'equilibrio tra i vari prodotti. Il cibo dovrebbe essere preso in piccole porzioni, evitare di mangiare troppo.

La selezione della dieta dipende dal tipo di malattia osservata nel paziente. Se prevale la diarrea, la percentuale di alimenti che li causano dovrebbe essere ridotta nella dieta, ad esempio frutta e verdura, prodotti a base di latte fermentato. Se si osserva più spesso la costipazione, la quantità di cibi grassi e salati dovrebbe essere limitata. Bere più acqua è raccomandato anche per costipazione. Le persone che soffrono di flatulenza devono limitare l'uso di bevande gassate, legumi. Ma non ha senso rinunciare completamente a determinati tipi di alimenti, in particolare frutta e verdura.

A volte ci sono raccomandazioni per aggiungere più fibre vegetali agli alimenti. Tuttavia, molti scienziati ritengono che seguire tali linee guida non riduca l'intensità dei sintomi. Inoltre, nel caso di IBS con diarrea, un aumento dell'assunzione di fibre non può che aumentare le fibre. Naturalmente, non dovresti abbandonare completamente la fibra, poiché svolge un ruolo importante nel corretto funzionamento dell'intestino e nella prevenzione di molte malattie, tuttavia un aumento meccanico del suo consumo non ha molto senso..

In generale, la dieta dovrebbe essere adattata su base individuale. Una dieta adatta a un paziente non aiuterà sempre un altro. Pertanto, è meglio notare dopo quali alimenti si osserva più spesso la comparsa di sensazioni e sintomi spiacevoli ed escluderli dalla dieta. È utile anche una consultazione con un nutrizionista professionista..

Rimedi popolari

A casa, il trattamento può essere effettuato con estratti di erbe acquistati da una farmacia o preparati in modo indipendente.

  1. Infuso di foglie di spine per costipazione. Versare un cucchiaio di materie prime in un thermos, quindi versarvi dentro un bicchiere di acqua bollente. Lasciare riposare il prodotto, quindi prendere mezzo bicchiere tre volte al giorno per almeno una settimana.
  2. I semi di piantaggine possono aiutare con costipazione. Per fare questo, 2 cucchiai da dessert di semi devono essere immersi in 100 ml di acqua per 30 minuti, dopo di che devono essere consumati.
  3. Influisce efficacemente sulle condizioni dei pazienti con radice di liquirizia, semi di lino, radice di burnet, corteccia di olivello spinoso, frutti di ciliegio, foglie di mirtillo, semi di erbe e aneto, semi di cumino.
  4. Con nausea, vomito e coliche intestinali, il succo di patate appena spremuto aiuta. Un decotto di una miscela di menta piperita, camomilla, idrastide, marshmallow, dioscorea aiuterà ad alleviare l'infiammazione delle pareti, rilassare i muscoli intestinali tesi.
  5. Per la diarrea, a volte viene utilizzata un'infusione di bucce di melograno. Versare un cucchiaio di croste secche con 250 ml di acqua bollente e lasciare fino al rosa. Dovrebbe essere consumato alla volta.

Fisioterapia

L'esercizio fisico è trascurato da molti pazienti e medici. Nel frattempo, la ginnastica correttiva aiuta a:

  • ripristinare la regolazione intestinale disturbata;
  • migliorare i processi metabolici;
  • eliminare la costipazione;
  • stabilizzare il sistema nervoso;
  • avere un effetto tonico.

I pazienti compongono interi complessi di esercizi per il corpo (curve, flessioni), pressioni addominali (curve, sollevamenti delle gambe, ecc.). Inoltre, sono raccomandati esercizi di respirazione (inclusi esercizi per stimolare la respirazione diaframmatica), spremitura ritmica-sbloccante dello sfintere anale (ano). Camminate sistematiche, giochi sportivi all'aperto, nuoto, corsa hanno un buon effetto.

Per i pazienti con costipazione di origine psicogena, è stato sviluppato un metodo speciale: la ginnastica Trysso-Bergman, che combina esercizi di respirazione con movimenti volontari (protrusione-retrazione) della parete addominale e tensione.

Prevenzione

La prevenzione delle malattie ha lo scopo di prevenire la manifestazione dei suoi sintomi. Questo è, innanzitutto, l'approccio corretto all'alimentazione. A seconda della prevalenza dei sintomi (costipazione, diarrea), devono essere seguiti i principi nutrizionali sopra descritti.

Il regime di consumo quotidiano è importante: bere almeno sei bicchieri d'acqua al giorno aiuterà a normalizzare lo stato dell'intestino. Tuttavia, l'acqua non deve essere bevuta mentre si mangia. Inoltre, dovresti condurre uno stile di vita calmo, se possibile, prevenire situazioni stressanti, esercitare costantemente l'attività fisica. Anche una elementare passeggiata all'aria aperta, della durata di almeno trenta minuti, può migliorare la condizione in caso di problemi con le funzioni intestinali. Tuttavia, dovresti camminare ogni giorno..

Hai bisogno di un riposo di qualità regolare, la capacità di rilassarti completamente e ripristinare l'equilibrio emotivo. Quando si assumono farmaci, è importante monitorare lo stato dell'intestino. Se c'è una violazione, dovresti parlare con il tuo medico della possibilità di sostituire il farmaco.

previsione

La presenza di IBS non ha assolutamente alcun effetto sull'aspettativa di vita. La probabilità di malattie oncologiche nei pazienti con IBS non differisce dal rischio di queste malattie nelle persone sane.

La malattia non progredisce per anni, ma il suo decorso è cronico con rinnovo periodico dei sintomi esistenti. Ma è possibile ottenere la completa e definitiva scomparsa della malattia o una remissione stabile a lungo termine solo in un terzo di tali pazienti.

Kristina

L'articolo è buono, ma diciamo di tutti i farmaci elencati, metà, diciamo, non mi aiuta affatto. E se aiuta, quindi per un breve periodo di tempo. A volte ho crampi e gonfiore. Ma prendilo, mi aiuta, ma non per molto. E non mangio cibi che causano una maggiore formazione di gas, ma il problema persiste. Altrimenti, ovviamente, tutto è scritto correttamente. E mi sembra che nella maggior parte dei casi si tratti del cibo e dei nervi dei nostri.

Alessandro

Se il dolore è irregolare, il tè di camomilla e l'aromaterapia con olio di menta piperita possono aiutarti, soprattutto se la causa del problema risiede nell'eccitazione nervosa..

Maria

Anch'io avevo sempre mal di stomaco, gonfiavo di gas e sentivo nausea. La medicina tradizionale non ha aiutato, quindi ho trovato un trattamento normale. Ho bevuto un corso di colofort, mi ha aiutato bene, quindi non tardare con questo problema, tutto può essere risolto.

Sindrome dell'intestino irritabile

Ogni adulto dal quinto al sesto, se non di più, costantemente o occasionalmente, ma abbastanza regolarmente, nota disagio nell'addome, accompagnato da cambiamenti nelle feci e nella flatulenza. Il processo lento dura da anni, e in generale ti permette di non sentirti completamente malato, anche se non puoi chiamare una vita così completa salute.

La maggior parte si abitua al disagio costante, ma a volte il dolore si intensifica e una persona cerca un aiuto medico, anche con urgenza può chiamare un'ambulanza e, con una diagnosi di addome acuto, procedere in ospedale.

Di norma, un tale paziente è già nel reparto di ricovero dell'ospedale, dopo un piccolo esame, il sospetto di patologia addominale acuta viene rimosso e gli è permesso di andare a casa con una raccomandazione di seguire una dieta in connessione con la sindrome dell'intestino irritabile.

I policlinici sono ironici su una diagnosi che non ha un'ovvia base patologica e non gravano sul paziente con cure terapeutiche, mentre la qualità della sua vita lascia molto a desiderare.

Quindi cos'è la sindrome dell'intestino irritabile (IBS)?

Disturbo della funzione intestinale, manifestato da sensazioni dolorose nell'addome, che scompaiono dopo un movimento intestinale. Le feci con la sindrome differiscono nella consistenza dal normale e tutti questi problemi dovrebbero essere notati in non meno di sei mesi e negli ultimi 3 mesi dovrebbero essere osservati mensilmente per tre giorni consecutivi. È così difficile caratterizzare questa condizione patologica, presumibilmente senza alcuna base patologica..

Perché è stata inventata la sindrome?

Per la prima volta, la sindrome dell'intestino irritabile è stata descritta cento anni fa come un aumento del tono con una violazione dovuta a questa peristalsi in uno degli intestini, che ha alterato il movimento generale delle feci. Tutto questo è nato in un intestino praticamente sano, sempre in risposta a un movimento naturale e completamente naturale delle feci lungo di esso. Si è scoperto che le feci hanno "rovinato" l'intestino con la sua presenza, e ha reagito con una resistenza ancora maggiore all'avanzamento delle feci stesse, in generale, è stato ottenuto un circolo vizioso dove era impossibile capire ciò che era primario.

Dopo 60 anni, il gruppo del Dr. Manning ha cercato di isolare e combinare i sintomi più comuni al fine di sistematizzare la diagnosi della sindrome dell'intestino irritabile, che i medici hanno utilizzato attivamente per altri 20 anni..

Ma all'inizio degli anni '90, alla Settimana europea del gastroenterologia, tenutasi a Roma, il gruppo di lavoro internazionale sullo studio della patologia gastrointestinale funzionale ha deciso di prendere in mano la diagnosi di TFR e da quel momento sono stati sviluppati criteri romani oggettivi per la TFR, che mettono rigorosamente in relazione tutto ciò che riguarda la sindrome conformità con i risultati della scienza medica.

Diagnostica

La sindrome dell'intestino irritabile non viene mostrata durante il trattamento iniziale, questa è una diagnosi di esclusione, quando è stato effettuato un esame completo completo, ma non sono stati trovati cambiamenti patologici, solo in questo caso possiamo parlare di IBS.

Pertanto, prima di tutto, saranno escluse le vere malattie del tratto gastrointestinale, per le quali effettueranno esami del sangue e delle feci per il sangue occulto e la calprotectina, lo faranno inoculato sui batteri del gruppo intestinale, condurranno l'ecografia degli organi addominali, la gastroscopia e la colonscopia.

Sindrome trattamento e dieta

Quando un paziente gli dice che non ha cambiamenti patologici nel colon e che tutto è causato da un'alterata funzione intestinale, viene persino offeso, suggerendo che era sospettato di anomalie mentali. La psiche e il sistema nervoso, ovviamente, sono collegati da un solo cervello, ma le condizioni patologiche mentali sono ancora abbastanza diverse dai disturbi del sistema nervoso periferico. La sindrome dell'intestino irritabile è un disturbo funzionale dell'innervazione dell'intestino, non ha nulla a che fare con la follia.

Come per qualsiasi malattia gastroenterologica, una grande importanza è attribuita al regime dietetico, quindi il cibo diventa quasi un culto: regolare, misurato e frequente, puramente individuale. Con l'esclusione degli alimenti che provocano problemi e, naturalmente, si presume il rifiuto di bevande gassate e fumo.

Per IBS con diarrea, frutta e verdura sono limitate e la gomma da masticare non è raccomandata. Con costipazione, è vero il contrario. La flatulenza richiede di evitare prodotti lattiero-caseari e cavoli con uva, nonché grassi animali - burro e strutto.

Il dolore è alleviato dagli antispasmodici e, prima di tutto, dalla non-spa e dalla drotaverina o dal baralgin. Per la diarrea, sono indicati loperamide (imodio) e probiotici. Con costipazione, iniziano e continuano a riempire il cibo con fibre e bevande abbondanti con alta attività fisica, e poi arrivano ai lassativi. I lassativi sono un'arma a doppio taglio, da un lato, questi farmaci aiutano a svuotare, dall'altro insegnano all'intestino alla pigrizia.

Un rimedio specifico - la trimebutina - colpisce l'intero complesso di sintomi, ma la questione di prenderlo dovrebbe essere discussa con un medico. I probiotici non sono adatti a tutti, ma con batteri di almeno 109, in modo che la capsula sia garantita per essere assorbita non sulla strada, ma nell'intestino. Studi clinici hanno dimostrato che la terapia cognitivo comportamentale, l'ipnosi e il supporto psicologico hanno un effetto molto positivo sul paziente..

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Manifestazioni obbligatorie della sindrome

Il criterio di definizione è il dolore addominale, che deve necessariamente scomparire dopo un movimento intestinale ed essere combinato con un cambiamento nella consistenza e nella frequenza delle feci. I gastroenterologi ritengono che le feci normali dovrebbero essere solo a forma di salsiccia, ed è indicato dalla scala di feci di Bristol. Sfere e noci, sgabelli pungenti e acquosi o sciolti senza grumi duri sono completamente sbagliati. La consistenza delle feci si riferisce ai criteri di Roma per la determinazione della sindrome dell'intestino irritabile. Il criterio successivo è la frequenza dei movimenti intestinali, normalmente non sarà più di tre volte al giorno e almeno una volta ogni tre giorni.

Costipazione e diarrea

Il dolore deve necessariamente diminuire dopo un movimento intestinale ed essere sempre accompagnato da un cambiamento nella frequenza e nella consistenza delle feci secondo il principio: un criterio senza altri non è considerato IBS. Poiché la sindrome si verifica a causa di deviazioni della motilità intestinale dalla norma, è possibile sviluppare sia costipazione che diarrea. La peristalsi troppo attiva porta a un rapido passaggio delle masse di cibo attraverso l'intestino senza una corretta elaborazione, che si conclude con la diarrea. Le contrazioni lente e inibite portano alla stagnazione, cioè alla costipazione.

La classificazione non tiene conto delle manifestazioni soggettive della sindrome: l'intensità del dolore, che dipende fortemente dal tipo psicologico del paziente, ma si basa esclusivamente sulle sue manifestazioni oggettive, vale a dire la natura delle feci. La diarrea è feci molli, ma non frequenti: sono proprio le feci frequenti, ma non la diarrea. Costipazione: raro svuotamento delle feci dense.

  • La sindrome con costipazione, o abbreviata come "IBS-Z", si riferisce non solo alla costipazione di questa opzione, poiché la costipazione da sola non fa nella vita, più di un quarto di tutti i movimenti intestinali dovrebbe essere feci dure e meno di un quarto - acquoso.
  • Sindrome con diarrea o "IBS-D" al contrario: feci molli per più di un quarto di atto, solide - meno di un quarto.
  • Forma mista: entrambe le consistenze prendono separatamente meno di un quarto dei movimenti intestinali.
  • Se è impossibile attribuire IBS a una qualsiasi delle forme indicate, allora un non classificato.

Come si manifesta l'intestino irritabile?

Tutti i sintomi della sindrome dell'intestino irritabile sono molto aspecifici, ma presentano ancora alcune caratteristiche che consentono di effettuare questa diagnosi particolare. La cosa principale è che tutte le manifestazioni cliniche non hanno una base patologica, ma sono causate esclusivamente da un cambiamento nelle contrazioni e nel rilassamento dell'intestino. Tutti i reclami IBS possono essere raggruppati in tre gruppi:

  1. intestinale,
  2. gastroenterologica,
  3. non gastroenterologica.

Il dolore nella cavità addominale è localizzato nel piano inferiore a destra, ma più spesso a sinistra - nelle regioni iliache, ma non necessariamente sotto, può anche essere a sinistra sotto le costole, ma non dietro le costole, ma nell'area della milza. Questo dolore quasi scompare quando si è sdraiati. Il dolore è molto eterogeneo in natura ed è sordo e acuto, come un colpo di pugnale o un'ustione, può "torcere" l'intestino, forse solo un lamento sordo. Dopo aver mangiato, il dolore può intensificarsi, diminuendo necessariamente dopo un movimento intestinale e il passaggio di gas. Il dolore all'IBS non è costante e non dà fastidio durante la notte.

La diarrea è principalmente mattutina, non si verifica di notte, da due volte in un breve periodo di tempo. Spesso la diarrea non lascia la sensazione dell'utilità dell'atto e spinge molto persistentemente una persona in bagno. La consistenza delle feci può cambiare, quindi nel primo approccio è un po 'più densa rispetto a quelle successive. Ma il volume delle feci è normale, non come nelle malattie infettive, ma in totale non più di 200 grammi.

Con costipazione, le feci di pecora o la prima porzione sono come un tappo di sughero denso, quindi molli, senza impurità, ma il muco è spesso. La flatulenza si sviluppa la sera. Questi sintomi possono manifestarsi con danni organici all'intestino..

Ciò che non è affatto tipico per le normali malattie intestinali è un gruppo di manifestazioni non gastroenterologiche formate da vegetazione instabile:

  • mal di testa,
  • mal di schiena,
  • dolori articolari e muscolari,
  • tremito interiore,
  • fiato corto.

Spesso, i pazienti notano una frequente minzione notturna e una sensazione di insufficiente svuotamento della vescica, dolore durante il rapporto sessuale. Sono anche possibili disturbi del sonno. Ma tutti questi sintomi sono basati sui nervi, per così dire, senza una base anatomica obiettiva..

Perché si verifica la sindrome??

Nessuno può ancora nominare una ragione che porta allo sviluppo della sindrome dell'intestino irritabile, probabilmente non esiste una causa principale. La condizione si basa su una risposta inadeguata della mucosa del colon alle normali sollecitazioni umane; con ogni probabilità, la colpa è della genetica, che ha determinato alcune distorsioni. Nell'IBS, viene rivelata una maggiore reazione alla presenza di livelli di stress degli ormoni nel sangue, quando la sensibilità dei recettori situati nelle cellule muscolari dell'intestino è maggiore della sensibilità richiesta, a causa della quale reagisce con dolore allo stiramento dell'intestino con le feci.

C'è un'opinione sull'azione predisponente dell'infezione intestinale acuta all'ipersensibilità. Quindi, ogni terzo o quarto paziente dopo un'infezione intestinale sviluppa una sindrome dell'intestino irritabile. Durante l'infezione, gli agenti batterici e virali danneggiano le formazioni nervose all'interno delle membrane intestinali, che forniscono la sua contrazione - il plesso enterico. I mastociti infiammatori, che innescano le risposte immunitarie, si riuniscono attorno a questi plessi, rilasciando prodotti come l'istamina e l'enzima triptasi. Un eccesso di concentrazione di queste sostanze si trova nella sindrome dell'intestino irritabile..

È stato notato che la sindrome si verifica dopo interventi sugli organi addominali, in particolare dopo la rimozione dell'appendice e della cistifellea e in metà delle donne che hanno perso l'utero a causa dell'isterectomia. C'è un presupposto sull'importante ruolo della prostaglandina E, che inizia il dolore addominale e i cambiamenti nelle feci nei primi giorni delle mestruazioni..

Nutrizione impropria

I disturbi nutrizionali non hanno poca importanza, perché si nota un buon effetto con una dieta equilibrata come terapia per la sindrome. Si ritiene che una persona normale dovrebbe avere un movimento intestinale al mattino dopo la colazione. Il rifiuto dal pasto tradizionale mattutino, iniziato dai nostri antenati e trasmesso a noi con i geni, non contribuisce alla conservazione del riflesso intestinale mattutino, provocando costipazione e sviluppo della sindrome dell'intestino irritabile.

La cosa principale è che in tutti i casi l'intestino potrebbe essere considerato sano se potesse funzionare correttamente, quando è necessario contrarsi e quando è necessario rilassarsi, cosa che per qualche ragione sconosciuta non può fare.

Con la sindrome, non vi è alcun rischio di sviluppare il cancro e altre malattie dell'intestino, ma c'è una frequente combinazione di IBS con gastrite, che ora sono chiamati dispepsia funzionale e malattia da reflusso.

Il materiale è stato preparato dal gastroenterologo "Medicine 24/7" Ozdoeva Tamara Akhmetovna.

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